تطعيم الطفل 4 / جلبة 4 شهور

في الفصل الثالث من الحمل خاص الحامل تعمل زيارتين للمستوصف ، الأولى واللي هي الثالثة كدار مابين 32 أسبوع حتى 34 أسبوع زعما الشهر الثامن، الهدف الرئيسي منها هوتحديد التكهن بالولادة بعد فحص الولادة ، تحديد مكان الولادة مع مراعاة عوامل الخطر ؛ معالجة أي شذوذ أو مرض تم اكتشافه ؛ وتحضير المرأة للولادة. مع تخطيط طريقة الولادة : عفوية ، مجدولة ، الولادة المهبلية أو العملية القيصرية ، أما كيفاش كدوز الزيارة فهي كالتالي :

1° الحوار :

واللي كتسولك فيه القابلة على تطور الحمل وكيفاش دازت المدة بين الزيارتين .

2° الفحص البدني :

واللي فيه كتعاود الممرضة تأكد من الوزن ديالك، واللي خاص ميفوتش الزيادة الطبيعية {متوسط ​​الوزن أثناء الحمل هو 12 كيلو، كيلوجرام واحد في الشهر لمدة ستة الأشهر الأولى ، ثم كيلوغرام واحد لكل 15 يومًا خلال الربع الأخير}. وكتعاود تراقب ضغط الدم ياكما ارتفع عندك وكتشوف انتفاخات الأقدام ، وكتقلب الكرش ياما فيها شي ندبة ،ياكما شكل الرحم طولي أو عرضي ، كتعاود تعبر ارتفاع الرحم باش تقدر حجم الرحم.وتعرف باقي التفاصيل المتعلقة بالجنين واش مقبل ، ياكما الكرش كبيرة بزاف ولا صغيرة بزاف وغيرها من المشاكل اللي تقد تكون ..
من بعد كدوز للبحث عن دقات قلب الجنين ، في المنطقة المحيطة بالسرة. وفي الأخير كتوصل وقيتة ديال التقلاب  لاستكشاف حالة عنق الرحم والجزء السفلي {الطول والتوسع والموضع} ، عرض الجنين ، عظم الحوض (طبيعي أو مشتبه به)، العجان (قصير، ندبة) ...
3° الفحص السريري للحوض :

كيتم استكشاف الحوض للتعرف على قياسات عظام الحوض وواش قادرة تسمح بنزول وخروج رأس الجنين .

4° الفحص بالايكوغرافي/ التلفزة :

كدار الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث بين 32 و 34 أسبوعًا ومصلحتها هي:
· تقدير نمو الجنين وحيويته ؛
· التحقق من تنبيت المشيمة ودرجة نضجها ؛
· التحقق من كمية السائل الأمنيوسي ؛
· دراسة مورفولوجيا الجنين.
5° التحاليل :

اللي كدار في الشهر الثامن هي:

• تحليلة ديال البول للبحث عن سكر وبروتين البول.

• البحث عن agglutinins غير منتظمة إذا كانت الريسوس سلبية.
• الحصبة الألمانية وداء المقوسات (rubéole et toxoplasmose)؛

6° قرار الولادة :

في نهاية الفحص ، يجب تحديد التكهن بالولادة ، والذي يعتمد على العناصر التالية:
• الجنين (العدد والحجم والعرض) ؛
• الحوض (عادي أو حدودي أو جراحي) ؛
• الرحم (طبيعي أو تندب ، تعدد) ؛
• حالة الأم (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وما إلى ذلك) ؛
• الملاحق (المشيمة ...).
في الأخير كناخدو أحد القرارات الثلاث التالية :

1/الولادة الطبيعية :

يتم قبول الولادة الطبيعية  اذا كان الجنين مسبق الرأس ، والحوض الطبيعي وحجم الجنين الطبيعي مع غياب أمراض الأمهات أو الملحقة المرتبطة بها ؛ وهنا ضروري تم الولادة في بيئة خاضعة للإشراف دار الولادة أو المستشفى ماشي الدار.

2/الولادة الطبيعية مشكوك فيها :

 في حالة:
• حوض صغير؛
• التناسب رأسي ـ حوضي فيه مشكل ؛
• ندبة الرحم (خطر على الفتيح ديال الولادة السابقة) ؛
• الجنين منزلش بالرأس.
• أمراض الأم والجنين أوالمشيمة.
وفهاد الحالات كلها لابد من التتبع مع أخصائيين في استشارة حالات الحمل الخطرة.

3/الولادة القيصرية ضرورية :

في حالات مثل :

• حوض جراحي ضيق جدا.

• مشيمة منبتة بالخطأ.

• ندبة غير مواتية.

• حالات أخرى ...

7° النصائح :

في الأخير كتعطيك القابلة نصائح على :

• علامات الخطر المتعلقة بالثلث الثالث ؛

• قيمة الولادة في بيئة خاضعة للإشراف وخطر الولادة في المنزل ؛

• التحضير للولادة (التمارين الرياضية والمخاض ، الولادة ، دفتر المرأة ، تجهيز الحفاضات و الملابس) ؛

• التغذية والحياة الصحية ؛

• الجمباز للنساء الحوامل.

• الاستعداد للرضاعة الطبيعية.

• رعاية الأطفال حديثي الولادة ومستلزمات النظافة ؛

• مصلحة التشاور بعد الولادة.

• زيارة غرفة الولادة ، في دار الولادة أو المستوصف.